【欧浪网】听医生说：新冠德尔塔毒株病例与预防

2021年8月8日，驻巴塞罗那总领馆邀请浙江省丽水市中心医院重症医学科副主任医师、丽水市第三批援鄂医疗队领队孙建，面向领区华侨华人、留学人员和中资机构人员，举办“新冠德尔塔毒株病例与预防”讲座。为更好普及防疫健康知识，现将讲座内容摘录如下： 一、认识新冠肺炎 新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）为新发急性呼吸道传染病。通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发并有少数境外输入病例，但由于全球疫情仍在蔓延，且可能长期存在，新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。

（一）从病原学角度看，新型冠状病毒（2019-nCoV）为β属冠状病毒，已衍生出5种变异毒株，分别为最早发现于英国的阿尔法（Alfa）、最早发现于南非的贝塔（Beta）、最早发现于巴西的伽马（Gamma）、最早发现于印度的德尔塔（Delta）及近期在智利发现的拉姆达（Lambda）。德尔塔是目前传播最快的变异毒株，具有以下几个特点： 第一 传播能力强，传播速度快 德尔塔毒株传播能力较早期毒株提高了约1倍，一人感染可能会传染给5至8人，西班牙疫情反弹和我国南京等地发生的疫情均为德尔塔毒株所致； 第二 病毒载量高，毒性强 德尔塔毒株体内病毒载量高，可能达原始毒株上千倍，感染者所需治疗时间更长，核酸转阴更久； 第三 可能导致免疫逃逸 德尔塔毒株更加适应人体，易于入侵细胞，疫苗保护效力出现不同程度下降； 第四 症状不典型，隐蔽性强 早期症状仅表现为乏力、肌肉酸痛等轻微症状，一些身体素质较好的人员甚至根本察觉不到，有些人会出现头痛、流涕、喉咙痛等类似感冒症状，部分患者伴有眼睛红、结膜炎、红疹、皮疹、腹泻、腹痛、嗅觉和味觉失灵。

（二）从流行病学角度看，新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者都是新冠肺炎的传染源，在潜伏期即有传染性，发病5天内传染性较强。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可能造成感染。在相对封闭的环境下存在经气溶胶传播的可能。

所有人员都是易感人群 ，感染或接种疫苗后可获一定免疫力，但持续时间尚不十分明确。

（三）从病理学角度看，肺脏是新型冠状病毒感染损伤的靶器官，脾脏、肺门淋巴结、骨髓、心脏、血管、肝脏、胆囊、肾脏等其他器官也可能出现不同程度损伤。

二、新冠肺炎诊断 （一）具备以下流行病学史中的任何1条，且符合临床表现中任意2条；或无明确流行病学史，但符合临床表现任意2条，且IgM抗体阳性，或符合临床表现中3条的，即为 疑似病例 ： 流行病学史 1、发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史； 2、发病前14天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史； 3、发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者； 4、聚集性发病（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

临床表现 1、发热和/或呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现； 2、具有新冠肺炎影像学特征； 3、发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。

（二）疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一的，即为 确诊病例 ： 1、实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性； 2、病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源； 3、IgM抗体和IgG抗体阳性； 4、IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。

三、新冠肺炎治疗 我国将新冠肺炎划分四种临床分型： （一）轻型： 临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。

（二）普通型： 具有发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现。

轻型和普通型患者需隔离治疗，应卧床休息，对症治疗，保证充分能量摄入，注意水、电解质平衡，检测体温和指氧饱和度等。

（三）重型： 成年人符合下列任何一条即为重型： 1、气促，每分钟呼吸达到或超过30次； 2、静息状态下，吸空气时指氧饱和度小于等于93%； 3、临床症状进行性加重，如持续发热和体温升高、咳喘持续加剧、低氧血症或呼吸窘迫进行性加重、肺部影像学显示24至48小时内病灶明显进展超50%。